Гастрит и язвенная болезнь

Гастрит и пептические язвы.
Основными мерами профилактики гастрита являются регулярное питание и полное исключение из рациона алкоголя, чрезмерно острой и жирной пищи, жареных блюд и газированных напитков.
Основными симптомами гастрита являются Боль в перикарде, изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, появляющаяся сразу после приема пищи. Эти реакции могут быть индивидуальными при употреблении некоторых видов продуктов (например, перца и гороха). При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту (врачу общей практики или гастроэнтерологу).
Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд тестов (анализ мочи и крови). Как правило, врач также назначает фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Исследование желудочного сока - ph-метрия - не требуется.
В рамках лечения гастрита назначается необходимая диета с исключением продуктов, вызывающих заболевание. Лечение проводится с помощью ингибиторов протонной помпы. При наличии изжоги используются антациды. При обнаружении Helicobacter pylori лечение проводится по схеме эрадикации.
Главное, что нужно сделать для профилактики гастрита, - это в дальнейшем придерживаться диеты, назначенной гастроэнтерологом. Заболевание не является сезонным.
В группу риска входят те, кто злоупотребляет нездоровой пищей, и те, кто питается нерегулярно. В настоящее время особенно актуальна вторая группа риска - из-за ритма современной жизни они не хотят есть утром, обычно не успевают пообедать, а вечером едят весь день сразу.
Поскольку гастрит встречается практически у всех с детства, пациенты с гастритом обычно не наблюдаются в клиниках. Физически невозможно учесть всех.
Пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Основными факторами риска развития пептических язв являются курение и стресс.
Курение снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера, тем самым отбрасывая кислое содержимое и приводя к повышению кислотности.
Психоэмоциональное состояние человека оказывает очень большое влияние на развитие пептических язв. Конечно, пациентам нельзя советовать сменить работу. Поэтому, если они испытывают постоянный стресс на работе, им следует обратиться к специалисту, который назначит седативные препараты для снижения уровня стресса.
Мужчины чаще болеют в возрасте до 50 лет, поскольку эстрогеновый фон женщины защищает желудок до наступления менопаузы. Очень часто язвенная болезнь поражает мужчин, служивших в вооруженных силах. Другой группой риска являются студенты, потребляющие фастфуд и сладкие газированные напитки. Наследственность также очень важна. Если один из родителей болен язвенной болезнью, она может передаться ребенку.
В другую группу выделяют людей с заболеваниями бронхолегочной системы.
Основным симптомом заболевания является острая боль в верхней части живота или в правом квадранте. При язвах желудка она появляется через 30 минут после еды, а при язвах двенадцатиперстной кишки - через 1,5-2 часа. В последнем случае часто также присутствуют боль, изжога и рвота, которые облегчают симптомы ночью натощак. Оба вида язвенной болезни также сопровождаются нарушением выделительной функции, т.е. запорами.
Пептические язвы имеют выраженную сезонность - такие пациенты чаще всего болеют весной и осенью.
План обследования включает ФГДС с обязательным осмотром пищевода и биопсией слизистой на наличие хеликобактера, как при гастрите. Кроме того, обычно назначается обследование двенадцатиперстной кишки и дуоденальных сосочков, чтобы исключить возможность опухоли.Вторым важным этапом является измерение ph, которое проводится утром и вечером перед едой. Кроме того, рентген может быть назначен, если пациент страдает от рвоты в ночь перед едой. Это может быть признаком начинающегося пилорического стеноза.
При положительном тесте на Helicobacter pylori лечение проводится по трех- или четырехкомпонентной схеме; трехкомпонентная схема включает ингибитор протонной помпы и два антибиотика. Если лечение не помогает, назначается дыхательный тест и четырехкомпонентная схема лечения, включающая ингибитор протонной помпы, препарат висмута (Де-Нол) и два антибиотика.
Если диагноз уже установлен, в качестве необходимой профилактики весной и осенью используются ингибиторы протонной помпы (например, омипрозол или пантопрозол), принимаемые один раз в день, перед ужином; если диагноз уже установлен, ингибитор протонной помпы назначается весной и осенью. Кроме того, исключаются такие факторы риска, как никотин, стресс и неправильное питание. Если у человека язва, то питание следует разделить на пять-шесть небольших порций по 200-300 граммов в день. Это необходимо для того, чтобы избежать растяжения желудка, которое может препятствовать заживлению язвы.
Пациенты с пептическими язвами должны наблюдаться в клинике. Это особенно верно для пациентов с меньшим количеством кифотических язв, т.е. для пациентов с тенденцией к онкологии. Для предотвращения рецидивов в будущем активно используются спа-процедуры (например, минеральная вода в Карачи).